A korral a férfiak hormonális működése is változik. Elsősorban a tesztoszteronszint csökkenése miatt lesznek érzelmileg labilisabbak, idegesebbek, agresszívabbak, türelmetlenebbek. A férfi klimax jelei lehetnek a hőhullámok, a szédülés, a fejfájás és a csökkenő koncentrációkészség. Gyakoriak lehetnek az alvászavarok, és romlik a memória, nő a fáradékonyság, csökken a fizikai terhelhetőség. Idősebb korban a férfiak gyakrabban szenvednek depressziótól. Az izomtömeg és az izomerő csökken, gyakori a hajhullás, a kopaszodás. Csökken az érintési ingerekre való reagálás, ez a szexuális panaszok erősödéséhez vezethet. A tesztoszteronhiány állapotában megnövekszik a szív-és érrendszeri betegségek előfordulása. Az idősödő férfiak a munkahelyi konfliktusokat nehezebben élik meg, családtagjaikkal is türelmetlenebbek. Az andrológia napjainkban különösen nagy figyelmet fordít az idősödő férfiak problémáira, ezek okainak feltárására, és a tünetek orvoslására. Az öregedéssel járó különféle problémák, a prosztatabetegségek, csontritkulás kezelése összetett, komplex munka, több szakember egyidejű segítségét követeli meg. Megfelelő gondozás mellett a férfi klimax csupán átmeneti állapot: elérhető, hogy a férfi ismét ereje teljébe kerüljön. Forduljon bizalommal a Körúti Orvosi Centrum felkészült urológusaihoz és andrológusaihoz! Egyeztessen időpontot szakrendelésünkre!
A kor előrehaladtával a férfi nemi hormon, a tesztoszteron szintjének csökkenése miatt a férfiak érzelmi stabilitása csökken, viselkedésük megváltozik. Az idősödő férfiak idegesebbek, agresszívabbak, türelmetlenebbek lehetnek. A férfi klimax általános tünete a hőhullámok megjelenése, az izgatottság, belső feszültség, a szédülés, fejfájás és a csökkenő koncentrációkészség. Idősebb korban a férfiak gyakran szenvednek alvászavaroktól, és romlik a memóriájuk is. Az alvászavarok tovább erősítik a többi tünetet: növekszik a fáradékonyság, csökken a fizikai terhelhetőség. A munkahelyi konfliktusokat az idősödő férfiak nehezebben élik meg, és a családi életben is nagyobb türelemre van szükségük. A depresszió előfordulásának gyakorisága jelentősen nő. Csökken az összes izomtömeg, és az izomerő is. A szőrnövekedés, hajnövekedés zavarai hajhullásban, kopaszodásban nyilvánulnak meg. Csökken az érintési ingerekre adott reakció, romlik az érzékelés, és ez a szexuális panaszok erősödéséhez is vezet.
A tesztoszteronhiányos állapot növeli a szív-és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a férfi nemi hormon érvédő hatásának elmaradása miatt. Változások történnek a vérképzésben is. A tünetek gyorsabban és hatékonyabban orvosolhatók, ha időben fordul szakemberhez. Egyeztessen időpontot andrológiai szakrendelésünkre!
Ma is általánosnak tekinthető az a téves szemlélet, hogy az idős embernek nincs szüksége szexuális kapcsolatra. A szexuális funkciók vizsgálata ritkán terjed ki a 65 év feletti korosztályra. Pedig az idősödő korosztálynak is van igénye a szexuális életre. Felmérések szerint a 66-71 év közötti férfiak 28%-a heti egy közösülésről számol be, 80 év fölötti férfiak 83%-a és ugyanilyen korú nők 64%-a igényel - igaz ilyenkor már közösülés nélküli - szexuális gyengédséget, érintést.
Az idősödés nem jár feltétlenül a szexuális lehetőségek és szokások alapvető megváltozásával. A rendszeres időskori szexuális élet segít megőrizni a fiatalos megjelenést, és szerepe van az ideális testsúly megtartásában is.
Idős korban számos tényező befolyásolja a szexuális életet. A hormonális változások következtében csökken a szexuális vágyakozás, más néven libido, és gyakrabban alakul ki merevedési zavar. Előfordulnak ejakulációs problémák is. A szexuális zavarok tüneteit fokozhatják a gyakrabban előforduló betegségek, rendszerbetegségek, és az ezek miatt szedett gyógyszerek is. Ezekhez társulnak a korral együtt járó fizikai és pszicho-szociális változások is.
Az időskori szexuális aktivitás függ a hangulattól, az önbizalomtól, az emberi kapcsolatoktól és az élettel való általános megelégedettségtől. Időskorra általában a házasságon belüli szexuális élet a jellemző, melynek gyakorisága a pár korábbi szexuális kapcsolatának megfelelően alakul. Idős korban a szexuális aktivitás megszűnésének leggyakoribb oka a partner hiánya. Az idős kori intimitás társadalmilag is kevésbé elfogadott: sokan gondolják, hogy a nyugdíjas kor elérésével a szexuális élettől is vissza kell vonulniuk.
A szexuális vágy, a libido csökkenése gyakori velejárója az öregedés folyamatának. Amennyiben fiatalabb korban tapasztaljuk a szexuális vágy csökkenését, annak hátterében hormonális eltérés, vagy lelki okok is állhatnak, de a prosztata idült gyulladása is okozhat ilyen tüneteket. A tünetek jelentkezése esetén forduljon bizalommal szakorvosainkhoz! Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
A szexuális problémák között a merevedés zavarai a leggyakoribbak. Ennek egyik oka a már említett hormonális változás. Az erekció folyamata napjainkra részleteiben is megismert, komplex folyamat. A látás, tapintás, szaglás által létrehozott ingerület az agyi és gerincvelői idegpályákon keresztül jut el a paraszimpatikus rostokon át a hímvesszőig. Itt az inger hatására az un. endothel sejtekben nitrogén-monoxid gáz képződik, ami könnyen jut be a barlangos testekben lévő erek simaizom-sejtjeibe. Az itt zajló biokémiai folyamat során keletkező anyag szükséges a simaizmok ellazulásához. Amikor ezek az izomsejtek ellazulnak, az érfal elernyed, az ér kitágul, így több vér haladhat át rajta. A barlangos testek ereinek speciális anatómiai felépítése révén nagyobb öblök telnek meg vérrel, és az elvezető vénás rendszert elnyomva, a jelentős vértöbblet révén kialakul a merevedés. A merevedés létrejöttéhez szükséges tehát a megfelelő szexuális inger, az idegpályák és a folyamatban részt vevő struktúrák fiziológiai épsége és az erek falának rugalmassága. Ha ezek bármelyikének nem megfelelő a működése, a merevedés nem lesz teljes. Mivel az öregedés folyamán ezek a szervrendszerek gyakran károsodnak, érthető, hogy az öregedéssel gyakrabban fordul elő merevedési zavar.
Akkor beszélünk a merevedés zavaráról, ha a szexuális aktushoz szükséges erekció nem jön létre, nem kellő fokú vagy nem tart kellő ideig, és ez probléma legalább 3 hónapja fennáll, illetve ismételten jelentkezik. A merevedési zavar lehet szervi és lelki eredetű, bár ezek az okok természetesen leggyakrabban együtt jelentkeznek. A szervi eltérések között leggyakoribb az éreredetű probléma de előfordulnak beidegzési zavarok, hormonális okok, anatómiai eltérések, bizonyos rendszerbetegségek és ezek gyógyszeres kezelésének hatásai. Legfőbb rizikófaktorai a cukorbetegség, melynek során az erekciós zavar előfordulása négyszer gyakoribb, az érfalat károsító hatás mellett a beidegzés zavarát okozza, valamint a magas vérnyomás betegség, ami úgyszintén érkárosító. A magas koleszterin- és vérzsírsav-szint, a szívbetegségek, a prosztata betegségei és azok bizonyos kezelési módjai tartoznak még a legfontosabb rizikótényezők közé. Itt kell megemlíteni a dohányzás érkárosító hatását is! Az idősödő férfit, illetve a férfiklimaxban szenvedő pácienst gyakran a merevedési zavar, mint tünet irányítja orvoshoz. Sok esetben így derül ki valamely rendszerbetegség vagy szívprobléma is. A Körúti Orvosi Centrumban komplex kivizsgálás keretében derítünk fényt a merevedési problémák okaira, és megfelelő kezelést biztosítunk ezek megoldására. Jelentkezzen be andrológiai szakrendelésünkre!
Idősebb férfiaknál gyakori az ondótávozás (ejakuláció) zavara is- Elsősorban az ondó mennyiségének csökkenése jellemző, de előfordul, hogy az ejakuláció fájdalmassá válik. Ez elsősorban a prosztatabetegségeknél tárgyalt alsó húgyúti tünetegyüttes velejárója.
A vizsgálati módszerek fejlődésének köszönhetően ma már a merevedés erősségét, fokát fájdalmatlanul, műszeresen és objektíven tudjuk mérni. Jelentős fejlődésen mentek át a képalkotó vizsgálati módszerek is. Így a zavarok eredetét fájdalmat nem okozó vizsgálatokkal tudjuk kimutatni, és az okok ismeretében, azok megszüntetésére irányuló kezeléssel kiváló eredményeket tudunk elérni. Amennyiben olyan betegséget, kiváltó okot tárunk föl a vizsgálatok során, mely nem gyógyítható, de karban tartható, mint pl. a cukorbetegség, a merevedési képesség ebben az esetben is javítható. Bár ezekben az esetekben nem lehet a merevedési funkció tökéletes helyreállítását remélni, ekkor is lehetőség van alkalmankénti erekció létrehozására. Vizsgálatra, kezelésre jelentkezzen be andrológiai szakrendelésünkre!
Az öregedéssel járó változások nagy részéért, az idősödés tüneteiért hormonális változások, leginkább a tesztoszteron szintjében történt változás tehető felelőssé. A férfi nemi hormon szintje a harmadik évtized után csökkenni kezd. A 75 éves korosztály tesztoszteron szintje a fiatalokénak csak 65%-a.
A hormonszintcsökkenés megnyilvánul az összes tesztoszteronszint csökkenésében és a szabad, valamint a semmilyen fehérjéhez nem kötött, ún. biológiailag hasznosítható tesztoszteron szintjének csökkenésében is. Az összes tesztoszteron évente 0,4%-al, a szabad tesztoszteron évente 1,2%-al csökken. Megnövekszik a hormonkötő fehérje (SHBG) szintje, amely tovább fokozza a tesztoszteron hiányát. Az agyi szabályozás szintjén a férfi nemi hormon termelését serkentő hormon, az LH (luteinizáló hormon) hatásának erőssége csökken. A mellékvesében a dihidro epiandroszteron (DHEA) és a dihidro epiandroszteron szulfát (DHEAS) szintje is csökken, ami szintén hátrányosan hat a tesztoszteronképzésre. A herékben a tesztoszteront termelő sejtek (Leydig sejtek) száma az életkorral nem változik, aktivitásuk viszont jelentősen csökken. A hormonális eltérések a testtömegtől (BMI) függetlenül jelentkeznek.
A férfiaknál idős korban kialakuló tesztoszteronhiány pótlására kivizsgálás alapján van lehetőség. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
A prosztata a pubertás alatt kezd el növekedni, és éri el kb. 15-20 gr-os tömegét. Ezt követően egy évtizeden át mérete általában nem változik. Az életkor előrehaladtával azután egyre nagyobb számban jelentkeznek a prosztata jóindulatú megnagyobbodását, a benignus prostata hyperpláziát (BPH) jellemző szövettani eltérések.
A leggyakrabban észlelt prosztata betegség a dülmirigy idült (krónikus) gyulladása. Hátterében leggyakrabban bakteriális fertőzés áll. A baktériumok prosztatába jutása számos módon történhet: okozhatja többek között felfázás, a szervezetben lévő egyéb bakteriális gócok, de szexuális úton is történhet is történhet fertőződés. Más betegségekért felelős kórokozó csoport is kiválthatja a fertőzést (az úgynevezett obligát intracelluláris baktériumok, mint pl.: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis és genitalium, valamint az Ureaplasma urealyticum), és létezik nem bakteriális eredetű krónikus prosztatagyulladás is.
A prosztata jóindulatú megnagyobbodásának (BPH) kétszakaszú a lefolyása: a patológiai szakban tünetek még nem jelentkeznek, csak szöveti eltérések, a klinikai szak viszont már tünetekkel jár. A BPH a férfi urológiai betegségek között igen gyakori, irodalmi adatok szerint az 50-85 év közötti férfi populációban 50-90% gyakorisággal fordul elő. Ez a folyamat egyértelműen életkorfüggő, a prosztata húgycső melletti mirigyállományából indul ki. A tünetek azért jelentkeznek, mert a megnagyobbodott prosztata akadályozza a húgyhólyag ürülését. A folyamat leegyszerűsített mechanizmusa két - statikus és dinamikus - komponensből áll. A statikus oldal a csökkent vizeletáramlás és gyengült vizeletsugár a prosztata megnagyobbodása mellett, a dinamikus összetevő az irritatív tüneteket, a vizelés gyakoriságát és a késztetéses szimptómákat jelenti. A hím nemi hormon (tesztoszteron) mennyisége és a BPH között szoros összefüggés található. Az öregedés során a tesztoszteron szintje csökken, az ösztrogéné pedig növekszik. A dinamikus komponenseket a prosztatatok és a hólyagnyak simaizom-tónusának növekedése okozza. Emellett a hólyagfal összehúzódó képessége csökken, megnövekszik az izomtónus. Itt jutnak fontos szerephez az adrenerg receptorok.
Nem hagyja, hogy a panaszok tovább rontsák közérzetét, életminőségét! A prosztata megnagyobbodása, gyulladása célzott, megfelelő kezelésekkel gyógyítható, a tünetek elmulaszthatók! Forduljon bizalommal a Körúti Orvosi Centrum szakembereihez! Egyeztessen időpontot szakrendelésünkre!
Az 50 év feletti férfiaknál jelenik meg először a prosztata rosszindulatú elváltozása, a prosztatarák. Az életkorral előfordulása egyre gyakoribb. A rákos folyamat előrehaladtával nyirokcsomó-, majd csont- és egyéb távoli (tüdő-,máj) áttétek jelentkezhetnek. A vérből mérhető PSA (prosztata specifikus antigén) szintjéből következethetünk prosztatarákra, emellett döntő fontosságú a prosztata tapintási lelete. Az időben felfedezett elváltozás radikálisan kezelhető, gyógyítható! Ezért nagyon fontos, hogy minden 50 év feletti férfi rendszeresen vegyen részt urológiai szűrővizsgálaton. Egyeztessen időpontot prosztataszűrésre!
A panaszok a fent említett minden prosztatabetegségre jellemzőek. A nehézvizelés, főleg a hajnali, reggeli órákban nehezebben induló vizelés, vékony vizeletsugár, csökkent vizeletintenzitás, sürgető vizelési inger, gyakori vizelés, nocturia (éjszakai vizelések), vizeletrekedés, esetleg vérvizelés több kórképekben is fellelhető. Ezeket összefoglalóan alsó húgyúti tünet-együttes (Lower Urinary Tract Symptoms LUTS) néven szoktuk említeni. LUTS-t okozhat minden alsó húgyúti akadály, obstrukció (Bladder Outlet Obstruction BOO), amit a prosztata megnagyobbodása (Benign Prostatic Enlargement BPE), prosztatarák (PCA), a hólyagnyak szűkülete, merevsége, a húgycső szűkülete, de a hólyagizomzat működési zavara is okozhat. Az alsó húgyúti tünetek hátterében álló kórokok differenciálása csak időigényes urodynamikai vizsgálatokkal lehetséges. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
A prosztatanagyobbodás okozta alsó húgyúti tünet-együttes alapvetően három okra vezethető vissza:
1. a megnagyobbodott prosztata által a hátsó húgycsőre kifejtett összenyomatás (statikus összetevő)
2. a prosztatában és a hólyagnyakon kimutatott fokozott alfa adrenerg aktivitás (dinamikus összetevő) és
3. a hólyagizomzat eltérései (csökkent összehúzódó képesség, fokozott ingerlékenység).
A tünetek jellemzésére, a kezelés eredményességének lemérésére jelenleg az egyik legjobb módszer a tüneti pontszámok kérdőíven alapuló meghatározása (International Prostate Symptom Score, IPSS). A laborparaméterek között a vesefunkciós értékek és a vizeletvizsgálat kiemelt fontosságúak, szükséges a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének ellenőrzése, a prosztata tényleges méretéről a végbélen át végzett tapintás és a végbélen keresztül végzett ultrahang ad felvilágosítást. Az uro-flowmetria a vizeletáramlást detektálja, míg ultrahanggal a visszamaradó vizelet mennyisége ellenőrizhető. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
Magyarországon a férfi osteoporosis előfordulása 23%, 314.000 férfit érint. Míg a 60 és 79 év közötti korosztályban a csontritkulás a nőknél kétszerte gyakoribb, addig a 80 évesek között a férfi-nő arány egyenlő. A csonttörés utáni halálozás a férfiaknál a nőknél talált adatok másfélszerese. Az 50 év feletti férfiak 6%-a szenved osteoporosisban. Ezekből is látszik a férfiak csontritkulásának korfüggősége.
A férfiak csontvesztése időben elnyújtottabb folyamat. A csonttömeg nagyobb, mint a nőknél, de a csontok sűrűsége egyforma. Az életkorral a corticalis csontvesztés és a csontképzés is csökken. Hatásmechanizmusában nemcsak a tesztoszteron hiány játszik szerepet, még fontosabb tényező az ösztrogén hormon szintjének változása. Vizsgálata radiológiai - oszteodenzitometria, és biokémiai. A "néma járványnak” is nevezett csontritkulás betegség szűrése az érintett korosztályban nagyon fontos. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
Az öregedés és a férfi klimax kezelése összetett, komplex munka, több szakember egyidejű segítségét követeli meg. Megfelelő gondozás mellett a férfi klimax átmeneti állapot, amely gyógyítható, és elérhető, hogy a beteg ismét férfi ereje teljébe kerüljön.
Elsődleges szerepe van a tesztoszteron pótlásának. Ennek egyetlen ellenjavallatát jelenti a prosztatarák (PCA) és prosztata jóindulatú megnagyobbodása (Benignus Prostata Hyperplasia, BPH). Amennyiben a PCA lehetőségét vizsgálatainkkal kizártuk, a kezelés szigorú ellenőrzés mellett életkori határok nélkül folytatható. Amennyiben a szérum teljes tesztoszteronszintje 10 nmol/l alatti, a kezelés indokolt. A terápia során nem kell a normális határokon belüli androgénszint elérésére törekedni, a tünetek enyhítésére ill. javítására elegendő a normális alsó határhoz közeli "szubnormális" szint tartása. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
A libido csökkenése esetén vitaminkombinációk, afrodoziákumok adhatók, a merevedési zavar terápiája során törekszünk a kóroknak megfelelő, lehetőség szerint oki kezelést végezni. A hormonszint ellenőrzése, és lehetőség szerinti pótlása elengedhetetlen. Az elmúlt évek forradalmi fejlődésének köszönhetően ma hazánkban is többféle szájon át adható gyógyszer áll rendelkezésre, amelyekkel az esetek mintegy 80%-ában megfelelő fokú erekció hozható létre. Sok esetben a gyógyszeres kezeléssel a funkció annyira javítható, hogy a kezelést csak bizonyos ideig kell folytatni. Ezek a szerek a fent említett biokémiai folyamatokba avatkoznak be. Nitrát tartalmú szereket szedő szívbetegek, nem beállított, alacsony vérnyomású férfiak, súlyos szív-, vese-és májbetegek nem használhatják!
A gyógyszereken kívül lehetőség van (fájdalommentes) injekciós kezelésre is. Ennek során kicsi és vékony tűvel olyan anyagot fecskendezünk a barlangos testbe, amely akarattól függetlenül merevedést idéz elő. A szer adagjának beállítása során a páciens a módszer kivitelezését megtanulja, majd öninjekciós módszerként önállóan alkalmazza.
Ha a merevedési zavar oka a vénás rendszer hibája, sebészeti módszert alkalmazhatunk az erekciós képesség javítására.
Amennyiben ezek a kezelési módok nem hoznak eredményt vagy nem alkalmazhatók, végső megoldásként péniszprotézis beültetést végezhetünk. Választható állandó merevedést biztosító, vagy hajlítható protézis is, vagy a legmodernebb, a herezacskóba ültetett pumpa által felfújható illetve leengedhető készülék. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
Az alsó húgyúti tünetegyüttessel járó panaszok jelentős mértékben befolyásolják az életminőséget. Az idült bakteriális prosztatagyulladás kezelése célzott, megfelelő ideig tartó (akár 4-6 hét) antibiotikum kúra szükség szerinti gyógyszer-kombináció alkalmazásával. Ez kiegészíthető gyulladáscsökkentő-, ill. a panaszok súlyosságától függően egyéb gyógyszeres vagy gyógynövényes kezelésekkel.
A prosztata jóindulatú megnagyobbodásának (BPH) gyógyszeres kezelése alfa-receptor gátlók, 5-alfa-reduktáz-gátlók és gyógynövények adásával történik. Ezeket kombinálhatjuk is egymással. Nem elhanyagolható szerep jut a gyógynövényeknek. A tünetek és a BPH kezdeti stádiumában sokan vélik úgy, hogy célszerűbb természetes anyagok bevitelével kezelni a panaszokat. Az egyik leggyakrabban alkalmazott phytoterapeutikum az afrikai fűrészpálma (Serenoa repens) kivonata, melynek bizonyítottan van 5-alfa-reduktáz gátló, és antiösztrogen hatása. A fűszerpálma és afrikai törpepálma gyümölcsének kivonata (Sabal serrulata, Pygeum africanum), a csalángyökér kivonat (Urtica radix), a tökmagkivonat (Cucurbita semen), a fűpollen kivonat (Secele cereale), a rozspollen, a liliomnövény kivonata (Hypoxidace-félék) jól ismert, széles körben alkalmazott kezelési módszer Sok esetben a gyógyszeres, vagy műtéti terápia kiegészítéseként is alkalmazzuk ezeket. Bejelentkezés vizsgálatra, kezelésre
Amennyiben a panaszok nem enyhülnek, a vizeletáramlás gyengül, a visszamaradó vizelet mennyisége nő, vizeletelakadás lép fel, vesefunkciós károsodás jelentkezik, műtéti kezelés indikált. A prosztata nagyságától függően (nagyobb, mint 50-60 gr) nyílt prosztata műtétet, vagy kisebb prosztata esetén húgycsövön keresztüli, ún. endoscopos műtétet végzünk. A beavatkozások másik csoportját azok a minimálisan invazív eljárások jelentik, melyek során a prosztata szövet nekrózisa révén érjük el a méretcsökkenést. Ehhez különböző energiaforrások használhatók (lézer, rádióhullám, tűelektródok (TUNA), mikrohullám (TUMT) , ultrarövidhullám (HIFU)).
A prosztatarák kezelése a felfedezéskor észlelt stádium függvénye. A korai stádiumú prosztatarák műtéti úton, vagy sugárkezeléssel gyógyítható, az előrehaladott stádiumú betegség esetén a hormonrendszerre ható gyógyszeres kezelés, valamint a kiterjedtség függvényében citosztatikumok, csontvédő gyógyszerek adása és esetleges kiegészítő terápia szükséges.
