A közkeletű, de téves feltételezéssel szemben nem minden hüvelygyulladás fertőzéses eredetű, és a fertőzéssel kapcsolatos hüvelygyulladások nem feltétlenül sarjadzógombák miatt alakulnak ki. A pontos kóroki diagnózison alapuló célzott kezelés a hosszú távú siker záloga. Hüvelygyulladás esetén érdemes tehát szakemberhez fordulni. A különféle házi szerek és vény nélkül kapható patikai szerek használata sokszor kifejezetten káros lehet.
Hüvelygyulladás sokféle okból jöhet létre. Ilyen problémát okozhat mechanikus irritáció (pl. a szexuális aktus nem kielégítő nedvesedés vagy túlzottan hosszan tartó behatolás esetén), kémiai irritáció vagy allergiás reakció (kozmetikumok, intim dezodorok, síkosítók, szappanok, hüvelyöblítő szerek, gumióvszer, tampon, intim betétek, illatosított WC papír, uszodavíz stb.). Előfordulhat a partner spermájára adott allergiás reakció, de ez igen ritka jelenség.
Gyakran áll a háttérben a hüvelyi pH megváltozása (túlzottan lúgos vagy savas irányban való eltolódása),ami pl. antibiotikum kezelés vagy savas hüvelyöblítő szerek indokolatlan és felesleges használata következtében alakulhat ki.
Nem ritkán a korral (menopausa) vagy különböző fiziológiás (terhesség) állapotokkal vagy gyógyszer-szedéssel (fogamzásgátlók, teherbeesést elősegítő hormonkezelések) járó hormonális eltérések idézhetik elő.
A különböző mikróbák a hüvely nyálkahártyáján megtelepedve és elszaporodva szintén többé vagy kevésbé súlyos tünetekkel járó hüvelygyulladást válthatnak ki.
A hüvelygyulladás lehet azonban a méhnyak-csatorna, a méhnyálkahártya vagy a petevezetékek fertőzéses gyulladásának másodlagos következménye is a lecsorgó lúgos vegyhatású gennyes váladék hatására.
Méhszájseb oka és következménye is lehet a hüvelygyulladásnak!
Nem ritka a tünetmentes kórokozó hordozás sem, hiszen a hüvely flórájában sokféle mikrorganizmus fordul elő. Bizonyos mikróbák esetében a kismennyiségű hordozás nem tekinthető kórosnak (pl.Gardnerella vaginalis, sarjadzógomba, B csoportú Streptococcus, E.coli), míg a nagymennyiségű mikróbával való fertőzöttség már betegségeket idézhet elő.(bakteriális vaginózis, gombás hüvelygyulladás, aerob vaginitis).
A hüvely gyulladása az esetek többségében megnövekedett hüvelyi váladékozással, folyással jár. A folyás mennyisége, színe, szaga az egyes kórokozókra jellemző, jellegzetes, ennek ellenére minden esetben törekedni kell a pontos kóroki diagnózisra. Csupán a beteg panaszai és tünetei alapján kezelést kezdeni hiba, mert többféle kórállapot nagyon hasonló tüneteket mutathat, azonban a kezelés homlokegyenest eltérő lehet.
A fokozott váladékozás különféle szubjektív panaszokkal társulhat: égés, csípés, viszketés, fájdalom vizeléskor illetve a szexuális aktus során. A szeméremtest kipirosodása, váladékozása, a hüvelybemenet kisebesedése, érzékennyé válása kísérheti a hüvelygyulladást, különösen olyankor, ha nagyobb mennyiségű váladék képződik, mely feláztatja, irritálja, másodlagosan károsítja a külső nemiszervek bőrét, nyálkahártyáját.
Alapos kikérdezés után a beteget megvizsgáljuk. Megtekintjük a külső nemiszerveket, megtapintjuk a lágyéki nyirokcsomókat, majd hüvelytükörrel feltárjuk a hüvelyt. Megfigyeljük a nyálkahártya állapotát, a váladék jellemzőit. A hátsó hüvelyboltozatból váladékot veszünk laboratóriumi vizsgálatokra.
Az első és legfontosabb a hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata. A váladékot sóoldattal keverve frissen vagy tárgylemezre kikenve, speciálisan megfestve azonnal megnézhetjük. A kenetben jól látható a hüvelyflóra állapota, gyulladásos sejtek (gennysejtek) jelenléte, illetve néhány esetben maga a kórokozó is (nagy mennyiségű sarjadzógomba, Trichomonasz vagy baktériumok).
A következő lépés a váladék laboratóriumi vizsgálata, ahol tenyésztést, azonosítást és antibiotikum/gomba elleni szer érzékenységi vizsgálatot végeznek, illetve bizonyos nehezebben tenyészthető és/vagy szállítható kórokozók esetén molekuláris genetikai eljárással ún. PCR vizsgálattal mutatják ki a kórokozót. Ezek a vizsgálatok hosszabb időt vesznek igénybe, eredményt kb. egy hét alatt kapunk a laboratóriumokból.
A hüvelygyulladást a háttérben álló kórokozó vagy egyéb tényező ismeretében célzottan kell kezelni. Hüvelykúpok, krémek, szájon át szedhető szerek széles tárháza áll rendelkezésünkre,és amennyiben pontosan fel tudtuk állítani az oki diagnózist, a kezelés biztosan hatásos lesz.
A kezelés után érdemes kontroll vizsgálatot végezni, mert a panaszok megszűnése nem jelenti szükségképpen a probléma végleges megoldását.
A fertőzéses eredetű hüvelygyulladások némelyike esetén a szexuális partner vizsgálata, kezelése és ellenőrzése is indokolt a ping-pong fertőzés elkerülése érdekében.
| Diagnózis | Bakterialis vaginózis | Trichomoniázis | Gombás hüvelygyulladás | Aerob vaginitis | Citolitikus vaginózis | Atrófiás vaginitisz |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Panaszok, tünetek | Kellemetlen „halszagú” szürkés folyás | Erős habos zöldesbarna folyás, viszketés, vizeléskor fájdalom. | Viszketés, érzékenység, pirosság, duzzadás, közösüléskor fájdalom a hüvelyben | Gennyes folyás, gyulladt hüvely-nyálkahártya, kifejezetten fájdalmas közösülés | Viszketés, fájdalmas közösülés és vizelés, sűrű, krémes állagú fehér folyás | Különböző intenzitású fehéres, esetenként kellemetlen szagú folyás; égető-viszkető, szárazság érzés, fájdalmas közösülés, közösülés után vérzés; fájdalmas vizelés, véres vizelet, gyakori hólyaghurut. |
| pH | >4,5 | >4,5 | 4,0-4,5 | >4,5 | 3,5-4,5 | >4,5 |
| Mikroszkópos vizsgálat | Normál flóra nincs, vegyes baktérium flóra clue sejtek | Hullámzó mozgású protozoonok | Fonalak, álfonalak, sarjadzó-sejtek | Sok gennysejt, normál flóra nincs, kerek baktériumok | Igen sok lactobacillus hámsejt magok | Hiányzó normál flóra |
| Festett kenet vizsgálat | Ua. | Sok gennysejt | Fonalak, álfonalak, sarjadzó-sejtek, gennysejtek | Gram pozitív baktériumok, gyakran streptococcus láncok, sok gennysejt, normál flóra mellett | Sok lactobacillus, kopasz hámsejtmagok | Gram pozitív coccusok, egyéb jelei a hüvelyi fertőzésnek |